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醫藥代理商的社保:醫保大并軌,農村用藥將大增

醫藥招商加盟網2020-09-02 09:45:11人已圍觀

  醫保大并軌,農村用藥將大增

  來醫藥代理商的社保源:賽柏藍 作者:克立茲鳩

  當前,全國城鄉醫保并軌可謂風起云涌,農村用藥目錄的擴容、報銷比例的提高,農村藥醫藥代理商的社保品市場也將迎來新一輪大擴容,你,準備好了嗎?

  城鄉醫保大并軌

  今年1月,《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》提出,各?。▍^、市)要于2016年6月底前對整合城鄉醫保制度作出規劃和部署,各統籌地區醫藥代理商的社保要于2016年12月底前出臺具體實施方案。截止目前,至少已經有17個省市已經先后出臺文件,部署城鄉醫保并軌,具體進程如下:

  省份

  合并進展

  天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、新疆建設兵團

  醫藥代理商的社保國務院文件之前就已推進并軌,建立起統一的城鄉居民醫療保險制度

  河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、湖南、北京、廣西

  2016上半年先后出臺文件、部署整合城鄉醫保,其地市級統籌地區的實施意見正在醞釀,將趕在年底前公布。

  其他省份

  尚未在省級層面作出規劃和部署,但轄區內部分城市已經推動并軌

  全國兩保合并進展表

  無論如何,按國家政策規定,今年底之前各省都得拿出兩保并軌的方案出來,包括目前還沒有動靜那15個省份。

  農民可報銷的藥品目錄大增

  省份

  新農合目錄

  合并后目錄

  倍數

  河北

  1000

  2900

  2.9

  山東

  1100

  2400

  2.18

  廣東

  1083

  2450

  2.26

  寧夏

  918

  2100

  2.29

  天津

  2000

  7000

  3.5

  內蒙古

  1988

  2600

  平均

  2.63

  制表:賽柏藍

  由此,我們可以看到,在合并前,農民只能享受到新農合基本用藥目錄內藥品的醫保報銷,數量有限,但在合并之后,農民可報銷的藥品數量是原來的2倍以上,根據表中6省數據,其平均數甚至達到2.63倍。

  農民醫保報銷比例、報銷上限在提高

  省份

  繳費及報銷上限

  河北

  居民可支配收入的6倍以上,住醫藥代理商的社保院報銷75醫藥代理商的社保%左右

  內蒙古

  一制兩檔,有條件的地方城鄉繳費和待遇統一

  廣東

  最高報銷44萬元,住院報銷76%

  寧夏

  最高支付限額一檔7萬、二檔12萬、三檔16萬,住院報銷比例達到66%

 醫藥代理商的社?!≈票恚嘿惏厮{

  如上述表格,寧夏城鄉醫保并軌前后,農村居民報銷比例由53.59%提高到了66%,農民最高支付限額由原來的5萬元提高到了最高支付限額提高到一檔7萬元、二檔12萬元、三檔16萬元。

  農村用藥大擴容

醫藥代理商的社保

  在兩保合并后,農民可報銷的藥品數量成倍增加,報銷比例也在提升,這無疑將促進基層用藥市場的擴容。

  據國家統計局數據,2014年,全國職工醫保、居民醫保、新農合分別支出6697億元、1437億元和2890億元,合計11024億元。

  根據中康資訊的數據,2015年,縣域等級醫院藥品銷售規模達到2470億元,農村基層醫療藥品銷售規模680億元,兩者之和達到3150億元。

  從這兩個數據,我們可以粗略估算,農村的藥品市場在3000億元左右。

  那么,在兩保并軌之后,醫保目錄城鄉統一、農村可報銷藥品目錄大幅增加的背景下,農村市場到底會有多大的擴容呢?

  筆者個人認為,這個增量在理論上達到200-300億元應當沒有問題。

  不可忽略的兩個因素

  但我們也不能忽視另外兩個制約增量的因素:一個是醫??刭M的影響,藥占比進一步降低;另一個是農村人口不斷減少,導致用藥人口在不斷下降。

  比如目前多省份實施醫保實時監控醫療的監管模式,在廣州、湛江、蘇州、鄭州、柳州、銅陵、龍巖等十幾個地區也已落地實施。

  而人社部整理出的監控規則包括針對頻繁就醫、超高費用、超量用藥、過度診療、重復診療、不合理用藥、不合理入院、冒名就醫、虛假就醫、分解住院等類別的監控規則241條,分析規則294條。

  但怎樣做好農村市場,這是藥企必須慎重考慮的問題。否則、擴容再大,對你而言,也只是海市蜃樓。

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