《藥師法》能為藥師職業發展帶來多大變化？

　　醫藥網3月12日訊　藥師法話題在今年“兩會”期間被再次提起。無疑，藥師法立法，對藥師隊伍長遠發展有積極影響。本文通過介紹《藥師法》在美國、日本等地歷史上的作用，希望藥師們從中能夠抓住眼前的關鍵工作，為將來藥師職業發展奠定基礎。

　　立法的國際經驗

　　縱觀歷史，《藥劑師法》的頒布離藥師發揮作用會存在時滯。美國《藥劑師法》最早主要由各州獨立頒布，始于1869年，直至1969年美國藥劑師才真正開始擺脫商人的角色，成為專業服務者的角色，時間間隔接近100年。日本于1925年頒布第一部全國性的《藥劑師法》，1960年修訂一次，1974年藥劑師才開始在社會上有了自己的地位，時間間隔是49年。中國臺灣地區1979年將“《藥劑師法》”修正為“《藥師法》”，1997年藥劑師才開始為醫藥分業改革所用，時間間隔是18年。

　　假設中國大陸有后發優勢，筆者認為，從《藥師法》頒布到藥師真正在社會上發揮作用至少需要10～20年。

　　經濟社會發展決定立法時點

　　《藥師法》頒布距離藥師發揮作用之所以有時滯，是因為獲得利益需求方認可需要時間，且這個認可主要由經濟社會發展來決定。

　　一個社會，必須經濟高度發展，人們手中有足夠的錢，才會特別關注健康問題。另外，一個社會，必須社會文明程度足夠高，人們才會更重視人的作用。這兩個前提，我們正在實現中，但還需要一定的時間，至少要到2030年或2050年這兩個時點才有可能。也就是說，2030年，我國藥師的作用將初步顯現；2050年，我國藥師將和美國藥劑師現在的作用一樣重要。

　　立法推遲與藥師履責不夠有關

　　市場經濟，是先提供產品，才會有收入。對于藥師來說，就要先提供服務、履行職責，才能給收入。而現在的情況是，患者對于藥師的工作沒有獲得感，也就不會被市場認可，因此社會地位難以提高。

　　其實，醫藥衛生體制改革的一系列文件中，對藥師有明確的職責要求，藥師對這些職責履行得怎么樣？新出現的藥師門診處方權對醫改有什么意義？這些問題需要進行系統研究。個人認為，立法機構如果看不到藥師在社會上的作用，而只看到藥師的利益訴求、醫院藥師與執業藥師之間的利益糾葛，對《藥師法》立法的意義也難以真正體現。

　　另外，即使《藥師法》立法了，會對患者產生多大影響？患者關心的是藥師能不能幫助自己解決問題，而不是有沒有《藥師法》；有了《藥師法》，不能解決患者的問題，患者沒有獲得感，一樣不會認可藥師；沒有患者的認可，藥師存在的意義就不大。

　　為了找到藥師為患者創造價值的關鍵點，有必要研究美國藥劑師的發展史，從制度角度認識藥師的角色。

　　筆者研究發現，藥師在美國是一種制衡機制，主要是用藥師的審方權制衡醫生的利益訴求，達到合理用藥、控制醫藥費用的目的。而現在中國缺少這種立法訴求。雖然中國有控制醫保費用的政策需求，但是對藥師作用的重視還不夠，主要原因在于藥師沒有履行對患者有益的職責，起不到控制合理用藥、控制醫藥費用的作用。

　　因此，筆者認為，《藥師法》只能解決藥師這個職業的生存問題，不能解決藥師個體的生存問題，短期內也不足以解決藥師的社會地位問題。藥師對照醫改、健康產業發展的需求，履行自己的職責才會有未來?！端帋煼ā返念C布，短期內最大的作用就是會促進藥師培訓產業的發展。

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